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在骨科门诊，常有骨关节炎患者这样说：“这药太贵了，疼得受不了再吃；不疼就停了吧，省点钱。”62岁的王大爷就是典型案例：他患膝关节骨关节炎3年，医生开的抗炎止痛药，他总“按需使用”——疼到夜里翻身困难才吃一片，稍有缓解就立刻停药。最近他膝盖肿得像馒头，拍片子发现关节间隙已经近乎消失，医生提示可能要做关节置换手术。王大爷追悔莫及：“早知道省这点药钱，最后要花好几万做手术，说什么也不会瞎停药啊！”

骨关节炎患者常陷入这样的误区：把止痛药当成“应急品”，觉得“能少吃就少吃”是省钱的办法。但从长期来看，这种“节省”更像一场“透支健康的赌博”——短期省了几百元药费，可能换来关节更快损坏、生活质量骤降，甚至最终要花上万元手术费。今天我们就来算一笔“健康账”：为什么规范用药才是对关节最划算的投资？

王俊主治医师

医学博士、副教授（校聘）、博士后在站

毕业于安徽医科大学

长期从事骨关节疾病的临床诊治工作

主攻髋、膝骨性关节炎、股骨头坏死、成人先天性髋关节发育不良等关节疾病的诊断及治疗

同时专注于关节炎的基础科学研究

近年来，主持安徽省自然基金面上项目1项，安徽省高校自然基金重点项目1项

以第一作者发表SCI期刊论文多篇(其中单篇IF大于10分论文2篇)

关节里的“隐形破坏者”：

炎症从不“按需存在”

要明白“省药”为什么会伤关节，得先了解骨关节炎的本质。很多人以为骨关节炎只是“关节老化”，疼了忍忍就好，但实际上，它是一种“炎症驱动的退行性疾病”——关节软骨磨损后，会持续释放炎症因子（比如前列腺素、白细胞介素），这些因子就像“蛀虫”，一边刺激神经引发疼痛，一边加速软骨、滑膜的破坏。

这种炎症是“持续存在”的，不会因为你“暂时不疼”就消失。就像生锈的铁门：表面的锈迹（疼痛）可能被砂纸磨掉（临时止痛），但内部的氧化反应（炎症）还在继续，时间长了门会彻底烂穿。关节也是如此：疼痛缓解只是炎症被暂时压制的信号，并非炎症消失。如果此时停药，炎症会“卷土重来”，继续侵蚀软骨。

临床研究早已证实，骨关节炎患者若长期不规范控制炎症，关节的状况将急剧恶化。关节软骨的磨损会大幅加快，致使原本病情发展缓慢的关节，可能在短时间内就出现严重畸形。原本能正常活动的关节，功能会迅速衰退，许多老人原本尚可自由散步、买菜，疾病快速进展后，可能短短几年间，就不得不依靠拐杖辅助行动，甚至最终只能卧床，生活难以自理。

算笔“经济账”：

省了药钱，可能多花10倍手术费

我们来算一笔具体的账。目前临床常用的抗炎止痛药（如选择性COX-2抑制剂），每月规范用药的费用大约在300-500元。如果坚持规范治疗，多数患者能有效控制炎症，延缓关节退变，可能10年都不需要手术。按10年计算，总药费约3.2万-6万元。

但如果像王大爷那样“疼了才吃，不疼就停”，会发生什么？

首先，反复停药会导致炎症控制不佳，关节磨损加速。假设5年后关节严重受损，需要做单侧膝关节置换手术，目前手术费用（含假体、麻醉、住院）约3万～5万元。如果术后出现感染、假体松动等并发症，后续治疗可能再增加2万～5万元。这还不算康复期间的护理费、理疗费，以及因为无法工作、需要家人照顾产生的隐性成本。

更糟的是，有些患者因为长期疼痛，会依赖“偏方”“祖传药膏”。这些产品往往成分不明，可能含激素或劣质止痛药，短期止痛效果明显，但长期使用会导致软骨坏死、骨质疏松，反而加速关节报废。有患者用了半年“偏方药膏”，不仅花了2万多元，还让关节畸形提前出现，最终手术费用比预期多花了3万元。

对比之下很明显：规范用药是“小投入防大支出”，而盲目节省是“捡芝麻丢西瓜”。就像定期给汽车做保养：花几百元换机油，能避免几万元的发动机大修。关节的“保养”也是如此，前期的药费投入，本质是在为未来节省手术开支。

算笔“生活账”：

别让关节疼偷走你的生活质量

比金钱更珍贵的是生活质量——这是很多患者容易忽略的“隐形成本”。

70岁的李奶奶曾说：“我不怕花钱，就怕走不动路。”她患骨关节炎后坚持规范用药，现在每天能去公园跳广场舞，帮女儿接孙子放学。而她的老邻居因为“怕浪费药”，疼了就忍，两年后连下楼都困难。“看着别人遛弯、聊天，我只能坐在窗边发呆，心里比关节还疼。”这位邻居后来坦言。

长期经受关节疼痛折磨的老人，身心健康也会遭受极大影响。持续的疼痛让他们活动范围受限，社交活动减少，逐渐与外界脱节，心理上极易陷入孤独、无助的状态，进而大大增加了抑郁的发生风险。同时，由于关节疼痛导致行动不稳，老人日常活动时的平衡能力下降，摔倒的风险显著提升。这些不良状况交织在一起，不仅严重降低了老人的生活质量，也给其家庭带来了沉重的照护负担，无论是日常生活照料，还是心理上的关怀支持，都需要家人投入更多的时间与精力。

规范用药的核心价值，不仅是保护关节，更是保住“自主生活的能力”。能自己吃饭、走路、洗澡，看似简单的事，对老人来说就是“尊严”。而这种尊严，不是用金钱能直接衡量的，但失去后再想找回，可能要付出巨大代价。

规范用药不是“多吃药”，

而是“科学用药”

有人担心：“长期吃药会不会有副作用？”其实，规范用药不等于“一直吃、大量吃”，而是在医生指导下“按需调整、精准控制”。

目前临床提倡“阶梯化治疗”：急性期（疼痛明显时）足量用药控制炎症；缓解期（疼痛减轻后）逐渐减量，用最小剂量维持抗炎效果。同时，医生会根据患者的胃、肝、肾等功能，选择安全性更高的药物（包括对胃肠道更友好的选择性COX-2抑制剂，如塞来昔布），并定期复查调整方案。

就像高血压患者需要长期用降压药，糖尿病患者需要控糖药一样，骨关节炎患者控制炎症也需要“持续管理”。这种管理是“动态的”——医生会根据关节情况、身体耐受度调整用药，既保证炎症不反复，又避免药物过量。数据显示：在医生指导下长期规范用药的患者，严重副作用发生率低于1%，远低于关节畸形带来的风险。

此外，规范治疗还包括配合康复锻炼、减重、护具保护等。比如每天做10分钟直腿抬高训练，能增强肌肉对关节的支撑；减轻5公斤体重，关节承受的压力能减少20公斤。这些“非药物措施”能减少药物用量，让治疗更高效。

写在最后：

对关节最好的“节省”，是及时保护

骨关节炎是一种“慢性病”，就像一场需要长期应对的“战役”。短期“省药”看似赢了眼前的“小仗”，却可能输掉整个“战局”——让关节在反复炎症中加速报废，最终付出更高的健康和经济代价。

记住：关节的使用寿命是有限的，炎症每多侵蚀一天，它的“保质期”就缩短一天。规范用药不是“浪费钱”，而是用最小的成本，延长关节的“服役时间”，保住你自主生活的能力。

如果你也是骨关节炎患者，不妨今天就和医生聊聊：我的炎症控制得怎么样？目前的用药方案是否需要调整？别让“节省”的念头，成为伤害关节的“隐形杀手”。毕竟，能健康地走更远的路，才是对晚年生活最好的投资。

参考文献

1、中华医学会骨科学分会关节外科学组, 中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组, 国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）, 等. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）[J]. 中华骨科杂志, 2021(18).

2、Puljak L, Marin A, Vrdoljak D, et al. Celecoxib for osteoarthritis[J].Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017(5).

作者：王俊安徽医科大学第一附属医院主治医师